患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 转氨酶正常 间接胆红素38 总胆红素47 直接胆红素正常大连210医院消化内科白成:一般单纯胆红素升高(其他指标正常),无明显临床症状,考虑先天性黄疸(体质性黄疸),最常见的为间接胆红素增高,吉尔伯特综合症。属于先天性非溶血性高胆红素血症,可能属常染色体显性遗传,在紧张、劳累、精神负担重、睡眠差等外界因素作用下间接胆红素增高。保证休息、睡眠及良好的精神状态后,可下降,不是器质性病变。临床上有苯巴比妥试验、低热卡实验等,进行诊断。建议你好好调整自己,驱除病因,3周后复查肝功即可,不要有心理负担。此病预后好,无须特殊治疗,也不会影响你工作生活。3
患者:第一次发病是2007年,当时因为晚上吃了大量的牛提筋,然后不停地暧气,胃堵有时还有些返流,吃药不见好转,后做胃镜结果为:慢性浅表性胃炎(中度)极小的胃溃疡。经过大概半年的中医治疗,胃溃疡痊愈,慢性浅表性胃炎轻度。后因饮食不注意又开始胃堵,做胃镜复查,发现有幽门螺杆菌。又经过治疗幽门螺杆菌也没有了,复查胃镜是2008年11月,当时幽站螺杆菌消除后,也好了一些。一直到2009年的夏天,觉得好多了,开始喝饮料和吃大量水果,后又觉得不舒服,时好时坏,在2009年的11月底再次做了胃镜复查。 结果为:慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、HP(+) 本人现在症状主要为:饭后胃堵暧气,有时感觉气堵在嗓子,非得等打嗝排出一些气后才好些,晚上这种情况会加重,治疗幽门螺杆菌的药已吃完,但这次感觉还是不太减轻,平时吃饭较快,喜欢吃鱼肉,吃得也比较多,不爱吃青菜,还比较喜欢吃蛋糕。有点担心,原来没有十二指肠球炎,为什么现在又有了,心情比较郁闷。大连210医院消化内科白成: 根据你的病史及检查结果,目前已经系统治疗,现无大碍,无须特殊治疗。建议:1.健康规律饮食,进软、易消化食物,避免增加胃肠的负担; 2.保持良好的精神状态和愉快的心情,注意休息,乐观向上;调整1周看效果如何。这两点非常重要。
一阵急促的电话铃声响起,扰乱了周一上午消化科医生们忙碌的节奏。原来就在昨晚,神经内科的一位脑梗塞患者突然出现腹痛、寒战、尿黄,经过一夜积极治疗,病情并没有改善,体温飙到42℃,并出现懒言、精神萎靡,临床诊断“感染性休克”! 紧急会诊的铃声就是命令。值班医生曲君成迅速到达神经内科,进行床边腹部查体、了解黄疸特点、并调阅腹部CT片,确定感染部位就在胆道系统,并且病原菌已经入血,引起脓毒血症。要知道这是位90岁高龄的患者,不但因为偏瘫卧床,更患有高血压、冠心病、糖尿病多年,种种迹象表明,病情在恶化,这次极严重的化脓性胆管炎已导致感染性休克,并出现多脏器功能障碍,对他来说是已经徘徊在死亡边缘!消化内科白成主任接到病情汇报后立即到病房查看患者了解病情。时间就是生命。面对治疗方案的选择,是用相对安全的体外胆囊穿刺引流术临时缓解症状,还是冒着风险为一位处于休克状态的极高龄患者进行内镜下微创治疗?面对家属企盼的目光,白主任决定选择第二种治疗方案,立即进行急诊ERCP治疗。 急诊ERCP治疗的多学科合作绿色通道迅速启动。消化内科、放射线科、神经内科同时做出反应,医生、护士、器械迅速到位,DSA准备就绪,一场与死神的较量开战在即。很快患者到位一切准备就绪,心电监护仪“嘀、嘀、嘀……”地催促着,白成主任亲自掌镜,沉着应战。十二指肠镜顺利到达十二指肠乳头位置,真凶浮出水面。原来胆结石恰好堵在乳头开口处,导致大量脓性胆汁无法排出。白成主任果断取出结石解除梗阻后,见大量乳白色脓性胆汁随即涌出,治疗成功。 当午后的阳光再次温暖病房的时候,患者的体温已经降至正常,精神状态好转,病情趋于平稳。消化科那些忙碌的身影,在与死神的博弈中,再一次赢得了胜利。
近日第210医院消化内科顺利完成了一例十二指肠乳头位于憩室内的ERCP(逆行胰胆管造影)治疗。 该患者患有梗阻性黄疸、急性胆管炎,急需行ERCP进行胆道引流。通常ERCP需经十二指肠乳头插管,由于合并解剖异常,十二指肠乳头无法显露,插管方向无法确定,操作难度陡然增加,对术者的技术能力是极大的考验,少部分患者可借助超声内镜引导下胆总管穿刺来提高插管成功率,但会增加出血、穿孔风险,临床上应用有限。 白成主任巧妙的应用钛夹牵拉技术暴露十二指肠乳头,顺利插管成功,完成引流,迅速为患者解除胆道梗阻。 胆道长在人体的什么位置? 胆道系统,是人体中胆汁储存及排泄的通路,由肝管和肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管组成。 哪些原因造成胆道梗阻? 造成胆管狭窄的病因最常见的是胆管结石,另外的原因还有胆道蛔虫、胆管良恶性肿瘤、壶腹部肿瘤、原发性硬化性胆管炎等。 胆道梗阻什么表现? 上腹痛、寒战高热、眼黄、尿色如浓茶、粪便颜色变浅、皮肤瘙痒。大多数病人只有上述的一或两个症状,所有症状并不一定同时出现。 ERCP即内镜逆行胰胆管造影。经口通过十二指肠镜进行插管,造影观察胆管的形态,然后行扩张、取石、内支架引流、胆管内行取石和引流术等,是胆道梗阻最有效的治疗手段,目前作为低位胆道梗阻的首选治疗方法。 随着近年来内镜技术的发展,在慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等疾病的治疗中,ERCP也替代了大部分手术治疗,极大地提高了治疗成功率,减少了并发症率。 胆道里的结石还有什么处理办法? No.1 目前内镜下十二指肠乳头切开(EST)取石是胆管结石以及其并发症的主要治疗方法,成功率达90%以上,且创伤小、恢复快、并发症少。 No.2 伴发有胆囊结石,可在内镜下取石后行腹腔镜单纯切除胆囊,减少外科手术时探查胆管而造成如胆管损伤、狭窄等。 No.3 在并发胆管炎情况下,内镜取石后可放置鼻胆管或内支架引流,快速解除诱发炎症的病因,缩短病程。 No.4 药物融石治疗对胆管结石效果差。 No.5 症状反复发作的胆囊结石,首选腹腔镜胆囊切除。 消化内科简介 大连210医院消化内科是以治疗食管、胃肠、肝胆胰等脏器疾病为主的专业学科。科室被评为“大连市一级医学重点学科”、“沈阳军区消化疾病诊治中心”、沈阳军区“基层建设标兵单位”。获军队科技进步、医疗成果奖6项,承担大连市及沈阳军区课题6项。科室秉承“科有特色,人有专长”的发展理念,以“科技兴科”为战略,重点发展特色技术,加强诊疗梯队建设,培养了一支医德高尚、医疗技术精湛的专业医疗护理队伍。 目前科室技术力量强大:其中主任医师、副主任医师5人,主治医师5人。医学博士3人,硕士5人 ,硕士生导师1人。科室拥有国际先进的奥林巴斯290型高清晰电子胃肠镜、放大内镜、超细胃镜、电子十二指肠镜、电子超声胃镜、胶囊内镜、ERBE氩气刀工作站;有美国上、下消化道动力检测仪、24小时pH监测仪、生物反馈治疗仪、胃肠起博治疗仪及多道胃电图等仪器设备,总价值1000余万元。展开床位75张,年收治病人1800余人。 联系我们 医院院址:大连市西岗区胜利路80号 咨询电话: 0411-85841105
大连210医院消化内科的内窥镜技术非常了得,有一批这方面的高手,消化内科主任白成算得上这高手中的高手,用炉火纯青、出神入化、得心应手、挥洒自如形容一点都不为过!那娴熟轻柔的手法,让患者原本感觉很难受的胃镜检查轻松顺利完成!一名年过半百的张姓患者因为皮肤巩膜重度黄染入院,诊断为化脓性胆管炎、梗阻性黄疸,因讳疾忌医,发病将近1个半月才来院就诊。入院时已经继发急性肝功能衰竭、急性肾功能不全、电解质紊乱,病情危重,当务之急是解除胆道梗阻,恢复胆道通畅;CT扫描提示胆总管下段可见一大小为2.7cm×1.4cm×1.4cm的高密度影,其上胆管明显扩张,诊断为胆总管结石。需内窥镜下碎石取石,由于胆总管结石较大,且十二指肠乳头局部解剖结构变异,存在2处较大憩室,憩室牵拉导致胆总管下段狭窄,增加了内镜下治疗的难度及风险,唯胆大心细有韧性方能成功。白成主任带领团队,对患者进行经内镜下十二指肠乳头括约肌切开,先后多次交替碎石、取石,并留置鼻胆管引流,操作动作快捷、轻盈、精准,患者在清醒状态下,顺利完成了治疗。患者不但完全取出了胆总管中的结石,更恢复了正常的肝肾功能,精神状态及体力大为改观。治愈出院时,患者家属送来了锦旗,感激之情溢于言表。患者爱人说,这样认真负责有技术的好医生,给一家人都带来了希望。治疗前治疗后一名看守所犯人吞食火机、刀片及戒指等多枚异物,已在外院通过胃镜取出多个,但唯独刀片仍滞留在胃腔内,被告知只有开腹手术才能取出。白成主任综合影像学及胃镜报告,反复分析刀片的形状、位置,大胆进镜,巧妙地将在胃腔内折叠的刀片牵拉经过食管各狭窄处,顺利经口取出。陪同的多位民警纷纷竖起了大拇指,交口称赞。刀片取出前刀片取出后一位刘姓男患者,入院2个月前在外院诊断胃窦溃疡,经抗溃疡治疗后,慕名请白成主任做胃镜进行复查。白成主任对该患者进行常规胃镜检查,退镜时发现食管后壁距门齿32cm处见片状粘膜充血,直径约0.5cm,与周围粘膜界限清楚,用NBI+放大技术观察后,对局部粘膜下血管增粗紊乱的部位进行精确活检,病理报告提示:食管高级别鳞状上皮内瘤变。病理结果提示病变属于食管早癌,远较胃窦溃疡严重得多。随后患者进行了ESD(内镜黏膜下剥离术)治疗,切缘及基底无癌组织浸润,食管早癌临床治愈。及早发现,为肿瘤的治疗赢得了先机。白成主任在西藏代职期间把内镜下胃造瘘术、内镜下消化道支架置入术、逆行胰胆管造影及胆总管碎石取石术、肠瘘内镜下修补术等内镜诊治新技术、新方法带到了雪域高原,填补了多项西藏自治区消化内镜治疗技术的空白,使西藏军区总医院消化道腔镜诊治水平登上了新台阶并处于自治区领先水平。《西藏日报》以极大篇幅对他的事迹进行了报道。学有所长,术有专攻,白成主任在多年的医疗实践中刻苦钻研,不断实践,紧紧地与当今医学发展的步伐相契合,练就了一手消化道腔镜诊疗的真本事,不断地为广大患者造福……
针对目前行幽门螺杆菌检测的人逐渐增多,发现有细菌感染的人越多,但人们对需要杀菌的适应症不了解,存在过度治疗的现象,并容易导致细菌耐药不易根除。在此特向大家介绍相关常识。凡是存在清除幽门螺杆菌可使患者获益的疾病均可进行清除治疗。总体可分为两大类: 一是?H.pylori 阳性的相关疾病:包括消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、伴有消化不良症状或伴有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜。 二是患者有特殊的个人史和家族史:包括长期服用质子泵抑制剂、计划长期服用包含低剂量阿司匹林在内的非甾体类消炎药、具有胃癌家族史或因早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术者。 当不属于上述情况,而个人要求治疗时,若年龄
内镜粘膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD),是临床应用前景很好的技术,让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 男,26岁。消化道总产生气体,白天就像喝了啤酒一样,总往上打嗝返气,有时感觉气体就堵在嗓子眼,只要把嘴张开就释放出来了。晚上躺下,上面不返气了,但肚
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 今年2月中旬检查出是克罗恩氏病,现在一直在吃莎尔福进口药,住过一段时间的医院,不知道白大夫有没有类似病的患者,怎么有效的控制减轻病症呢?能治愈吗?
摘要 目的:探讨经超细胃镜放置肠营养管的技术难度性、安全性及患者的耐受性。方法:统计39例患者的置管成功率、平均置管时间及并发症。结果:39例患者经超细胃镜放置肠营养管的1次置管成功率100%,平均置管时间7.2±2.8min,无置管并发症。结论:应用超细胃镜经鼻放置肠营养管,技术难度低,安全性高,患者耐受性好。